美醫療保險必須提供的10種基本福利

(大紀元記者海寧編譯報導)新保健法實施後,所有醫療保險計劃(不管是州級保險交易市場還是聯邦保險交易市場)從2014年1月1日都必須提供10種基本福利。這些福利比現在的很多私人保險都多,特別是個人醫療保險。

《底特律自由報》報導,消費者無需知道基本醫療保險細節的好處是他們可以把注意力集中在保險費用、自負額(deductible)及共同支付金(co-payment)上面。這10種基本福利是:

非臥床病人服務(Ambulatory patient services):包括去看醫生。大多數保險提供這種服務。但這個服務類別中還包括家庭健康保健和臨終護理,但是有的保險公司將這兩項服務限制在45天之內。

急診:病人去急診室必須包括在保險中,並且不允許因為病人去醫療網路之外的急診室或沒有得到提前批准而對病人進行處罰。以前的某些保險包括類似處罰。使用救護車也包括其中。

住院:住院必須包括,但在你達到你保險的自付費用(out-of-pocket)極限之前,你可能需要支付20%或更多的住院費。手術、移植以及在專業護理設施內的保健也包括在內,但是有的保險公司將這些服務限制在45天之內。

婦女生產和新生兒保健:保險必須涵蓋產婦產前保健、生產和產前保健。在過去約三分之二的醫療保險不包括這些福利。

精神健康和藥物濫用服務:所有保險都必須提供門診病人和住院病人服務,但是有的保險公司將這些服務限制在20天之內。以前很多保險不包括這些福利。

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處方藥:在聯邦批准的每一範疇和種類的藥物中,所有保險必須包括至少一種。這包括價格特別高的特種藥。新健保法還縮小了並將最終廢除目前聯邦醫療保險(Medicare)Part D處方藥保險中存在的$2,970美元的保險漏洞,民眾必須支付大部份這個部份的藥物費用。

復健服務和器材:醫療保險必須提供每年30次的物理療法、職業治療法或者是脊椎指壓治療法(chiropractor services),每年30次的語言障礙矯正和30次心肺復健。以前很少有保險對殘疾人提供這些福利。

化驗服務:保險必須提供免費預防性檢查,包括前例腺檢查和乳腺癌檢查。根據你保險的不同,你可能需要支付其它檢查的費用。

預防性服務和體檢:保險必須涵蓋幾十種能過防止慢性病的檢查,包括檢測糖尿病、直腸癌、高血壓、憂鬱症和艾滋病。對於那些肥胖的人,保險必須提供飲食咨詢服務;對於吸煙者則需要提供戒煙的計劃。新健保法要求保險公司提供美國預防委員會推薦的全部50種預防性服務。擁有聯邦醫療保險的人也許不需要支付自負額和共同支付金,就可以享受更多的檢查。

兒童服務:對於19歲以下的兒童,保險必須提供牙齒和眼睛保健,以前很多保險不包括這些福利。這意味著兒童可以每年清潔兩次牙齒,做X透視以及補牙。他們每年還可以做眼睛檢查,並配一副眼鏡或者是隱形眼鏡。

 

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