研究:前期高血壓會提高中風的風險

所謂前期高血壓(prehypertension)是指血壓指數高於理想水平,但尚未高到足以被稱為高血壓的情況。根據一項新的研究,有前期高血壓的人,血壓達到140/90毫米汞柱之前,高血壓的風險就會開始上升,中風的風險也會顯著地增加。

專家們說,有前期高血壓(血壓介於 120/80及139/89毫米汞柱之間)的4千9百萬個美國人應注意其血壓數值,要盡量降低這些數值,並要開始控制自己的體重、運動且飲食要攝取低鹽和較多的水果和蔬菜。

雖然專家都同意運動與飲食控制的重要,但對於前期高血壓者是否都要服用降壓藥,專家卻有不同的看法,因此這份新研究報告的作者說,服用藥物這個措施值得再進一步研究。

該研究的共同作者之一,中國廣州南方醫科大學醫生的許頂立(Dingli Xu的音譯)表示,「對全球30%到50%受到前期高血壓影響的成年人來說,減少中風的風險對公共衛生可能有重大的影響。」

許和他的同事結合了參與人數超過76萬人的19份先前研究的數據,這些人被追蹤了4到36年。他們發現,那些血壓在前期高血壓範圍者,比那些血壓低於120/80毫米汞柱者發生中風的機率高了66%。隨著血壓數字的升高,風險的可能性也跟著提高,在130/85毫米汞柱以上者,機率幾乎翻了一番。顯示無論人們是否有諸如糖尿病和吸煙等其他危險因素,這個關聯都存在。

其他研究也發現,患有全面爆發高血壓者中風的風險比正常人高出三到七倍。兩名未參與這項研究的專家說,毫無疑問地,中風的風險與所有不同水準的高血壓都有關,這是確實的。

愛荷華大學家庭醫學教授說詹姆斯(James)說:「血壓越高,患有諸如中風及心臟病發作、心臟衰竭和腎臟疾病等這些不良後果的風險也越高。」他撰寫的指引建議,對某些也有糖尿病或腎臟疾病的前期高血壓患者,不要服用藥物。也建議超過60歲的人不要用藥,除非他們的血壓在150 /90毫米汞柱或以上的高血壓範圍。也建議年輕人,當血壓指數在140/90毫米汞柱以上者才給予治療。這個建議是有爭議的。

詹姆斯說,這些建議是立基於黃金標準的研究。沒有隨機性的對照臨床試驗,能夠證明藥物治療對於更廣泛群體的人是有利的。藥物控制血壓可能有包括頭暈、腳腫和低血鉀等副作用。最近的一項研究也發現,服用藥物會增加老年人嚴重跌倒的風險。

但批評這項指引的美國心臟協會發言人及邁阿密大學神經學家薩科(Sacco)說,他擔心的是對一些特別是高中風風險,且無法以改變生活方式,控制其臨界血壓值的人。他認為「這要看個人」,並視有無糖尿病的家族健康史等這些額外的風險因素而定。「說血壓指數在140毫米汞柱,你就有高血壓;但在139毫米汞柱,你就沒問題,這是沒有意義的」。

薩科說:「當血壓上升時,即使在它達到高血壓水準之前,你需要做一些事情,改變生活方式是被建議的首要方法」。而詹姆斯也同意這項建議,但兩人對於降壓藥是否有一定的作用這一點意見不同。

這項研究日前發表在神經學期刊(Neurology)上。

大紀元記者葉淑貞編譯報導

責任編輯:趙亮

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