【2026年03月04日訊】（記者李梅綜合報導）上月，20位民主黨眾議員共同發起AB1900——加州「全民醫保」（Guaranteed Health Care for All，簡稱CalCare）提案，旨在建立一個覆蓋加州所有居民的「單一支付方」（single-payer）醫保系統。共和黨議員稱，這就是讓政府接管醫保並禁止私人運營。
失敗的AB1400
2021年，第25區州民主黨眾議員阿什·卡爾拉（Ash Kalra）等人提出AB1400，同樣名為CalCare，提案在衛生委員會和撥款委員會通過，但在州眾議院止步。
該案內容包括：
1）建立州級醫保計劃，覆蓋所有加州居民，無論其就業狀況、收入、健康、婚姻或移民身分如何；
2）Calcare將涵蓋《平價醫療法案》（Affordable Care Act）提供的服務，還將包括心理健康、處方藥、牙科護理、聽力和視力保健以及長期護理服務；
3）CalCare將取消保費、自付額、共同支付和共同保險，它還將免除「治療預先授權」、醫療服務提供商網絡和「註冊期」等繁瑣手續；
4）Calcare計劃由公共信託提供資金，包括來自聯邦和州政府的撥款，以及加州議會決定的收入如「財富稅」等。
2023和2024年，卡爾拉等相繼提出相關的AB1690和AB2200；而今他們提出AB1900，是在繼續州長紐森倡導的覆蓋所有居民的全民醫保運動。
這個將由政府運營的全民醫保系統，資金預計來自徵稅：
1）從年收入超過200萬美元企業徵收2.3%新的總收入稅；
2）對擁有50名以上員工的企業徵收1.25%的新稅；
3）對年收入超過4.99萬美元的員工額外徵收1%的稅；
4）對年收入超過14.9萬美元的個人再徵收0.5%的州收入稅，並分級逐步提高，最高達2.5%的所得稅。
AB1900還要求成立由九名委員組成的CalCare理事會，以建立全面的全民單一付費醫保計劃和成本控制系統。卡爾拉在2月12日的新聞稿中說，「有了Calcare，醫療保健將被視為一項人權」，「獲得醫療保健的權利絕不應取決於您的職業、居住地、性別或性取向、年齡或既往病史」。
他稱：「鑑於聯邦政府大幅削減開支，我們必須摒棄日益惡化的醫療體系中的不公，為所有加州人爭取更美好的未來。不能再等了。」文中說，根據本週公布的數據，86%的民主黨人支持全民醫保。
社會主義式的政府接管
「改革加州」（Reform California）聯盟主席、加州第75區眾議員卡爾·德馬約（Carl DeMaio）2月23日發布視頻警告說：「加州民主黨人想要接管你們的醫保，禁止私人保險，同時在全州範圍內徵收5,000億美元的稅（以提供全民醫保）。」
什麼是「單一付費」？德馬約說，這其實就是由政府運營醫保系統的委婉說法，就是由政府接管。民主黨社會主義者卡爾拉承諾將全民免費醫療，但它根本不是免費的，它將耗資近5,000億美元（四年前立法辦公室分析近4,000億美元）。
他提醒：「記住，當政府說要5億美元時，實際所需費用遠不止那些，您聽說過『通往虛無的加州高鐵』吧？」
「AB1900禁止私人醫療保險，如果通過，你購買私人醫保將會違法。」德馬約說，還記得2020年那些強制性政策吧？您將面臨各種規定，政府將決定誰能獲得以及什麼樣的醫療服務，包括涉及孩子而無視父母意願的治療規定，您還可能獲得最昂貴、但質量很低的醫保服務。
「加州是全美監管最嚴格、醫療費用最高的州，加州一次急診的平均費用為3,600美元，還不包括強制性規定和監管；而在馬里蘭州，一次急診費是680美元。」此外，他說：「在加州叫一次救護車平均要2,400美元，而在北卡羅來納州只需650美元。」
免費的加州全民醫保費用將從哪兒來？它包含一系列大規模的增稅措施。德馬約說，對所有企業加徵總收入2.3%的稅，那樣不會有任何企業願意在加州創造就業機會或開展商業活動，「有的企業利潤只有5%～7%，看看政府要把多少錢吸走？」
「這是個災難性的提案」，德馬約說，「雇主要再繳1.5%的稅，意味著就業成本增加，結果可能會使就業機會減少；如果實行累進稅，那家庭收入超過15萬美元的都要交額外的稅；再征收2.5%的超級富豪稅，又會有多少人離開加州？」。
為什麼加州不能像馬里蘭和北卡羅來納州那樣提供高性價比的醫保？實際上，AB1900在增加巨額的監管成本，但並沒有提高醫療質量，該提案將於15日進行小組討論。
加州2026年選舉在即，德馬約呼籲：「共和黨需要在州眾議院至少贏得26席，才能打破民主黨占2/3優勢的局面（共和黨目前只占20席）。這樣我們不僅可以阻止政府接管醫保提案，還能阻止一系列代價高昂、不必要和不公平的增稅提案，它們會摧毀我們的就業市場，加重您的生活負擔」。◇
