一項發表在《美國醫學會內科學》雜誌上的新研究發現，老年人停止服用降血壓藥物可能會減緩認知衰退，尤其是患有失智症的人。
這項研究涵蓋了超過12,000名參與者，對以往關於老年人高血壓治療的假設提出挑戰，並引發了對處於長期護理環境中的人群最佳用藥管理的探討。
作者寫道：「我們的研究結果……提醒醫生們，對於住在護理院的老年人，尤其是那些有認知障礙的患者，應謹慎進行強力的血壓控制。」
研究人員將高血壓藥物與老年人過度用藥的問題聯繫起來。約有一半的老年人正在服用五種或更多的藥物，這可能會引發各種健康問題。抗高血壓藥物是複方用藥的主要推動力，70%的老年人被開出高血壓藥物處方。
使用更少的藥物即可取得可衡量的進展
患者停止服用抗高血壓藥物可使認知能力衰退的風險降低16%。
這項研究主要由加州大學舊金山分校、史丹佛大學及退伍軍人醫療中心的研究人員進行，涉及超過12,000名護理院居民，旨在探討降血壓藥物與認知衰退之間的關聯。所有參與者均存在一定程度的認知功能障礙。
這項研究在退伍軍人管理局的長期照護機構進行了13年，參與者在這些機構中停留至少12週。該研究由美國國家老齡化研究所資助。
作者表示：「我們的研究顯示，減少抗高血壓藥物的使用，可能有助於避免護理院的居民未來認知衰退，尤其是對於那些罹患癡呆症的患者。」
「在中年時期，血壓升高（BP）被認為是認知衰退的重要風險因素，但對於老年人，尤其是住在護理院的老年人，最佳的血壓目標仍然不明確。」
先前的臨床試驗對於降血壓藥物對減少認知能力下降的影響產生了不同的結果。作者表示，他們的研究與其它研究的不同之處在於，他們的研究重點是患有高血壓和失智症的老年人，而先前的研究通常涉及「相對健康的老年人」。
該研究的主要作者之一米歇爾‧奧登（Michelle Odden）在接受《大紀元時報》訪問時表示，她認為，停止給居民使用這些藥物可能使大腦的血流量得到了改善，進而提升了認知能力。
奧登是斯坦福大學流行病學與人口健康系的副教授，她提到：「有一些證據顯示，有腦部血管疾病的人可能難以維持大腦中足夠的血流。」
之前她主導的一項研究於2019年發表在《高血壓期刊》上，該研究發現，高血壓與功能正常的老年人認知分數的下降相關。
藥物的其它風險
高血壓藥物的風險不僅限於潛在的認知影響。
研究人員指出：「雖然降血壓藥物能降低心血管風險，但它們也可能帶來一些副作用，例如跌倒、直立性低血壓以及藥物間的相互作用。」
直立性低血壓是指在站立時血壓出現下降的情況。
這些研究人員引用了2023年的一項研究，指出在護理機構中通過藥物控制血壓存在不確定性，這主要是因為臨床試驗通常沒有涉及這一人群。該研究與目前的研究有部分共同作者，該研究發現，退伍軍人管理局療養院中超過76%的居民正在接受高血壓藥物治療，其中20%的居民服用三種或更多的高血壓藥物。
相互矛盾的研究結果
研究人員根據不同的研究參數發現不同的結果並不罕見。針對高血壓藥物對認知影響的研究也得到了不同的結果。
最近發表的一篇研究綜述表明，某些降血壓藥物可能有助於降低認知衰退的風險。
這篇研究綜述分析了來自14項研究的數據，涉及超過31,000名60歲及以上的成年人，結果顯示未接受降血壓藥物治療的人罹患阿茲海默症的風險較高。
這些研究的參與者來自多個國家，包括美國、巴西和中國，平均隨訪期為四年。
老年人需要個人化的治療
奧登說，醫生應該針對個人進行溝通，採取「以患者為中心」的方法，以最佳方式協助患者應對健康問題。
奧登說：「與老年患者討論護理目標非常重要，尤其是對於那些預期壽命有限的老年人。」「抗高血壓藥物有許多重要的益處，但對某些老年人而言，這些益處可能無法抵消潛在的風險。」
研究人員指出，「這項研究強調了以病人為中心的減藥方法的必要性，確保老年人的用藥方案得到優化，以保護認知功能並最大程度地減少潛在危害。」
英文報導請見英文《大紀元時報》：Going Off Blood Pressure Meds Linked to Better Cognition。
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責任編輯：韓玉#
