編者按：失智患者出現被害妄想時，照顧者往往不知所措。本文中，資深護理師將傳授您實戰守則和對話技巧。
「誰偷了我的戒指！」 失智者出現被害妄想
「小偷！小偷！你這個小偷！來人啊～抓小偷啊！」還沒進到病房，遠遠就聽到走廊那頭的麗莎奶奶正在發飆，發飆對象想當然就是她的女兒 — 珍妮。
自從麗莎被診斷出失智症，珍妮就把媽媽接來跟自己住，但又要工作又要照顧媽媽，珍妮實在分身乏術。
麗莎有睡眠問題，長時間日夜顛倒，有時半夜還會出現幻覺，大吼大叫地把累了一天的珍妮從床上挖起來，幫她抓蟲子、打壞人。珍妮白天要出門上班，總擔心媽媽一個人在家會跌倒、出意外，也怕她突然心血來潮自己去切菜煮飯，讓自己受傷或是把家給燒了。時日一長，珍妮筋疲力盡，身心都承受極大壓力。
最後，在社工和社區護理師的強烈建議下，珍妮不得已只好將麗莎送到長照機構安置。做出這個決定，珍妮很傷心、很愧疚，總覺得自己沒有盡到照顧媽媽的責任。因此，珍妮特地將原本朝九晚五的工作，換成一天十二小時的輪班工作，這樣下班時就可以在機構陪媽媽久一點。珍妮為了媽媽犧牲了升遷機會，社交生活也幾乎停擺，所有空閒時間都待在機構裡陪伴媽媽。
但是麗莎的情況越來越糟，妄想和幻覺越來越嚴重，而且說也奇怪，麗莎偏偏最會找珍妮的麻煩，事事針對她，珍妮簡直成了麗莎的活靶！
「你偷了我的戒指！你偷了我的戒指！」麗莎脹紅了臉，怒氣沖沖，手指著珍妮，破口大罵。
「媽，我沒有拿你的戒指，你一定是塞在哪裡，自己忘記了，我幫你一起找！」珍妮邊說，邊手忙腳亂地翻看麗莎換下來的衣褲。
「你這小偷，不要碰我的東西！」麗莎衝上前要把珍妮推開。
「看！在這裡！媽，在這裡！」珍妮如獲至寶地從一件外套暗袋中翻出戒指，遞到麗莎眼前。「你看，你看，我就跟你說你一定是忘記放在哪裡了。上次也是這樣，你想起來了嗎？」
麗莎一把搶過戒指，反手將珍妮用力推開：「你這個小偷，就是你拿的，被我發現了才趕快拿出來，還假裝戒指本來就放在我的口袋裡，心機真重！你以為我不知道你在耍什麼把戲嗎？你從小就是這樣鬼鬼祟祟！小偷！賤人！」
兩行眼淚從珍妮的臉龐滾落，滿腹委屈再也按捺不住：「我不是小偷！我不是小偷！我是你的女兒！你為什麼要這樣折磨我？我做錯了什麼？你到底要我怎麼樣？」珍妮掩面轉身跑出房間。
我在花園長椅上找到啜泣的珍妮，她空洞的眼神道盡了內心的乏力與茫然。我慢慢踱步過去，在她身邊坐下：「你做得很棒了，媽媽這樣，你一定很難受。」
珍妮忽然大哭起來：「為什麼？為什麼？難道我在媽媽心中就是這麼不堪？我知道她生病了，但她的潛意識裡一定是長久以來都這樣懷疑我、認定我是個沒用的女兒，才會在生病後全都表現出來。
你說她真的頭腦不清楚嗎？我才不相信，我小時候她也經常說我鬼鬼祟祟，她腦子明明就很清楚、她明明都記得啊！她是不是在裝病？她故意要欺負我！
我一直努力做個好女兒，我不知道我還能做到什麼地步，我真的已經盡力了，我真的受不了了……」
大腦受損導致「錯誤」認知 失智者的妄想不可逆
被害妄想、莫須有的指控，是失智症照顧者面臨的症狀中最困擾、也最令人灰心喪志的一項。被自己竭盡心力照顧的親人、心愛的人懷疑、猜忌，甚至毫不留情地指著鼻子罵，真的很無力、很氣憤、很受傷，也很痛。
照顧者難免會直覺地認定：「這就是他潛意識裡的想法，是早在生病前就種下的疑根、埋藏在內心深處的偏見。現在他生病了，所以立刻顯露出來且變本加厲。他就是因為討厭我才會這樣！」
親愛的，不是的！那只不過是失智症的症狀之一。和感冒發燒一樣，是無差別攻擊，非關個人。失智症狀源自大腦功能受損，取決於受損部位所管轄的功能，表現出的症狀各有不同。除了大家熟悉的健忘和解決問題能力退化外，還有許多其他症狀，「被害妄想」便是其中之一。
失智症患者因為大腦功能損壞，無法正確連結因和果，他的思緒跳躍，對事件的發生順序和因果關係產生錯誤的連結，得出錯誤的判斷，最後總結出錯誤的定論。無論這個錯誤認知在旁人看來有多荒謬、多離奇、多不可思議，失智症患者的大腦對所認定的「事實」可是深信不疑的！
親愛的，那是因為他的大腦功能損壞了！不是因為你做了什麼或沒做什麼，更不是他刻意要羞辱你，或對你有偏見。
這些都只是大腦功能損壞的症狀之一，就像感冒會打噴嚏、食物中毒會拉肚子，那些言語攻擊、指責、情緒，都是失智症的症狀之一。
因此，讓我們一起練習，當失智症患者出現這些負面言語和情緒時，試著當作他只是在說：「我咳嗽、我頭痛、我肚子痛。」當作他在敘述病徵，不要去看字面意義，或用自己的想法解讀背後的意思。那些話說的都是他的症狀，並不是針對你，也不代表他的本意。
損壞的大腦無法修復，再多解釋和再顯而易見的證據都不可能改變大腦損壞導致的錯誤認知。反覆爭執與辯解反而會讓照顧者更受傷，陷入冤屈的情緒漩渦中，一路盪到最谷底。（下文繼續）
（網站專文）
（本文摘編自《留住相愛，停止傷害：臨床實踐的失智症照顧方案，陪伴患者也照顧自己，走出情感疲勞，找回生活平衡》，高寶出版提供）
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責任編輯：李維真
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