【2023年11月29日訊】(記者姜琳達洛杉磯報導)由於每年的健康保險規定或多或少都會發生一些變動,因此無論續保還是買新健保,了解最新規定都是重要的第一步。
作為美國最大的州級健康保險市場,加州全保(Covered California)向無法通過工作獲得保險的個人出售低成本的健康保險計劃。
按照往年慣例,加州全保從11月1日起開放投保,民眾可以在明年1月31日的截止日期前,轉換或申請2024年健保。
方圓保險與理財資深經紀人陳女士(Alina Chen)提醒民眾,若想要購買有政府補助的低成本健保,必須在規定時間內購買,一旦逾時將失去2024年的購買資格。
「開放承保的概念是,不能等到需要就醫時再買(健保)。你必須要在這段時間內購買,如果錯過了就只能等明年。」她說,「白卡除外,白卡是全年都可以買。」
系統自動更新保險計劃的風險
早在10月份,加州全保已通過信件,向現有客戶發出「更新2024年健康保險計劃」的通知。老客戶的續保日期從10月18日開始,至12月31日截止。
然而,很多客戶收到通知後並沒有採取任何行動,也沒有更新收入情況。於是在11月份,加州保根據系統裡的舊數據幫客戶「自動續保」。
陳女士解釋,「自動續保」聽起來省時省力,很多民眾甚至還能以同樣的價格,從最基本的銅計劃升級到福利更好的銀計劃,但這背後卻存在著很大的風險。
「由於加州全保提高了個人收入線,很多不更新收入的客人就掉入了白卡。」她表示,如此一來,客人會失去加州健保的補助和福利。當明年發現時,想要重新投保健保可能為時已晚。
由於越來越多診所不接受白卡,持白卡難就醫等問題遭人詬病,很多民眾寧願多付錢也不願意申請白卡。
另一方面,健保補助與個人收入直接掛鉤,若不及時更新真實收入,到報稅時,民眾需要償還政府的健保補助費,動輒數千美元。
自付額及每月保費略有調整
加州健保計劃分為銅、銀、金、鉑金四個級別,級別越高,每月保費越貴。
2024年,很多計劃都發生一些微調。而在保費方面,很多民眾的每月保費會保持不變,甚至變得更便宜。近90%的投保者將獲得經濟援助,每月支付10美元或更少的保費。
另外,從2024年起,65萬加州人將有資格獲得額外的州政府補貼,這不僅會免除一些計劃的自付額,還會減少民眾在處方藥、緊急護理和就診方面的自付費用。
特殊投保期延長
通常情況下,一旦錯過加州全保的投保日期,民眾在未來一年中通常無法再購買健保,但一些特殊情況例外。
陳女士表示,若出現家裡有新生兒、收養新的子女,或突然失去原雇主贊助的保險、因收入變化而失去現有Medi-Cal或兒童健康保險計劃(CHIP)等,即使常規投保日期已過,仍可以投保。
以往,民眾必須在發生上述特殊情況後的60天內遞交投保申請,但2024年,加州全保將60天的期限延長至90天。◇