掉髮、禿頭是不少男性、女性的痛，影響外觀又不好治療，為患者帶來心理壓力。
其實，除了遺傳因素，胰島素阻抗、血糖控制不好也會讓人掉髮和變禿，不解決這2個問題，光針對掉髮進行治療，是很難治好的。
掉髮、禿頭？可能與胰島素阻抗、血糖失控有關
造成禿頭的多種原因中，雄性禿是較常見的，它普遍被認為是雄性激素分泌異常所造成的。隨著頭髮不斷脫落，雄性禿會因性別而異：男性患者會成為地中海型禿頭，女性患者則是頭頂毛髮稀疏。
雄性禿的治療方式，常見有口服藥（柔沛，Propecia）、擦生髮液，以及植髮。只是，少數患者對柔沛會產生副作用，可能導致性功能異常、嗜睡。生髮液則可能造成過敏，效果也有限。植髮雖能一勞永逸，但缺點是費用過高，一般人難負擔。
除了這些治療方法，德國邁茵茲約翰固騰堡大學醫學博士、一七美生活診所新陳代謝專科醫師洪建德指出，人們通常只注意到雄性激素水平異常導致雄性禿的問題，但不是針對雄性激素做治療，就能改善雄性禿。因為，雄性禿患者多合併有胰島素阻抗。
他多年的臨床經驗證明，通過調整患者的血糖、改善胰島素阻抗，不僅患者相關病情得到控制和改善，而且也能讓頭髮再長回來。
有研究指出，人體內的胰島素和雄性激素相互影響：胰島素可能有助於增加雄性激素分泌，而高雄性激素水平與高胰島素血症和胰島素抵阻抗有關。
一些研究已發現，雄性禿除了取決於遺傳，還有吸菸、代謝症候群（即胰島素阻抗）等因素。胖胖的肚子、中廣型體態為代謝症候群的特徵，這些人雖然還沒有進展至糖尿病，但掉髮已是常見症狀。
腹部脂肪組織的囤積會造成代謝紊亂，容易引發胰島素阻抗、高胰島素血症、高血壓、葡萄糖耐受不良和糖尿病。而胰島素阻抗會影響血管內皮細胞的正常功能，導致微血管功能不全、局部組織缺氧和毛囊小型化，導致掉髮和禿頭。
還有研究發現，具脫髮家族史的人同時患有代謝症候群，更容易在30歲之前就開始掉髮。
洪建德提到，如果是糖尿病患者，掉髮、禿頭是併發症之一，尤其當糖化血色素持續大於10％，就會明顯掉髮。
洪建德解釋，當血糖控制不良，新陳代謝的合成作用就會減少，使蛋白質的合成停止。頭髮的生長因此受到影響，出現掉髮、禿頭。不僅如此，連指甲、傷口癒合、腸胃道上皮細胞、皮膚、免疫力等，所有涉及體內生長合成的部分都會變差。
但是當患者經過適當治療，使身體恢復正常的新陳代謝，生長合成的機制就可能恢復，這些問題也可能得到解決。
由於包括食安、環境汙染等因素都會對身體細胞造成不利影響，從而造成掉髮、雄性禿。但洪建德表示，這些因素往往讓人難以掌控。因此，他認為治療雄性禿時，從胰島素、血糖的問題著手是有效的根本治療。
留意「油糖粉」 改善胰島素阻抗
胰島素阻抗與患者自身的飲食習慣有關。現代化飲食充滿太多高升糖指數的食物，是造成胰島素阻抗的最大原因。從餐廳到超市，油炸食物、麵包蛋糕、餅乾糖果、汽水飲料等等，都是容易使血糖上升的食物。
這類食物有油脂多、糖分多、粉類製成的食物等特點，因此，洪建德自創了一個代表這類食物的名詞——「油糖粉」。
他指出，根據全球流行病學研究顯示，生活環境改變造成胰島素阻抗、糖尿病流行病增加的因素中，以飲食改變居多，「油糖粉」就占了多數。
除了留意「油糖粉」的攝取量，還有幾個飲食原則有助控血糖、改善胰島素阻抗：
● 吃飯順序：肉、菜、飯
很多人以為吃正餐比吃點心更容易升血糖，真實情況可能和人們想的相反。「吃一個『油糖粉』的點心，比按照肉、菜、飯用餐順序來吃的正餐，更容易使血糖上升」，洪建德說。
洪建德建議人們按照先吃肉，再吃菜，最後吃飯的順序進餐，並注意吃新鮮自然多樣化的食物，從而降低血糖異常和胰島素抵抗的風險。
● 主食選擇全穀粒
連續血糖監測儀如同「照妖鏡」，讓不同食物對血糖的影響無所遁形。一些人們認為易使血糖上升的食物，可能是對血糖影響小的；而人們認為健康的食物，也許對血糖的影響更大。
例如，白米飯與全麥麵包（whole wheat bread）相比，白米飯反而比全麥麵包更能讓血糖穩定上升。
完整的米粒、麥子和其它全穀粒，澱粉的原生結構沒有被破壞，需要較長時間消化，血糖得以慢慢釋放、上升。但是，它們一旦磨成粉後，對血糖的影響都會變大。洪建德指出，即使是全穀粒磨粉製成的食品（麵包、麵條），仍會使血糖上升速度變快，「千萬不要把五穀磨粉，要吃全穀粒（whole grain）」。
值得留意的是，市售即沖即食燕麥片雖然有完整的外型，但已經過深度加工，因此升糖速度卻跟稀飯、羹接近。根據洪建德的觀察，它的升糖效果類似沖泡型的速食麵，血糖上升速度僅比葡萄糖大約晚5分鐘。
另外，麵條並非都對血糖不好，如果選擇純杜蘭麵粉製成的義大利麵，對血糖的影響類似白米飯。
不同於一般的小麥，杜蘭小麥為硬小麥，蛋白質含量高，做出來的義大利麵比較硬。這類的義大利麵依照包裝上說明的煮法，只將麵條煮到七分、八分熟，麵心有點白的狀況下食用，在洪建德的研究中，其升糖速度跟米飯很像。
相反，若是杜蘭麵粉僅占成分兩成的廉價義大利麵，或是煮太爛的義大利麵，升糖速度就會變快，介於一般小麥麵粉製成的麵和全由杜蘭麵粉製成的義大利麵之間。
● 飯放涼了再吃
洪建德表示，患者若按照肉、菜、飯的進食順序，並把白米飯放冷再食用，血糖可能最多120mg/dL，最高不會超過140mg/dL（正常飯後血糖值為 80~140mg/dl）。
飯煮熟後，馬上吃與放涼再食用、放到隔天吃，血糖上升幅度都會不同。冷飯與隔夜飯，有較多的抗性澱粉，有助減緩血糖的迅速上升。
遵醫囑短期使用胰島素 頭髮恢復生長
除了通過合理飲食治療胰島素抵抗和穩定血糖，有些雄性禿的第2型糖尿病患者通過某些治療方法——比如注射胰島素強化治療後，也有機會長頭髮。
洪建德介紹，糖尿病患者在服用多種藥物仍無法有效控制血糖時，為避免併發症，會建議病人注射胰島素，以加強血糖控制。在熟捻胰島素的醫師把關下，有些病人僅需短期注射胰島素，等血糖平穩，就能停用。
再加上近年來連續血糖監測儀的使用，許多人通過時刻觀測自己的血糖，更能理解和配合洪醫生的治療，也得到了更好的治療效果。根據洪建德四十幾年的臨床經驗：糖尿病患者接受包括注射胰島素治療的2～3個月後，血糖控制會漸漸穩定，之後一般經過半年時間，頭髮就會再恢復生長，且新長的頭髮多已以黑色為主。
例如， 一名62歲大學教授罹患糖尿病多年，血糖一直控制不好又未積極治療，深陷雄性禿的困擾。後來，經由口服降血糖藥併用胰島素注射治療後，不再掉髮，本來地中海型雄性禿的部位，已長出黑色頭髮。◇
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責任編輯：李清風
