下背痛是現代人常見的毛病，彎腰搬重物、睡眠姿勢不良都可能成為導火線。醫師提醒，一個不當動作就可能閃到腰，學會正確姿勢與保健方法，才能遠離下背痛的反覆困擾。
下背痛涵蓋的範圍，約是腰椎的第一節到第五節，也就是肋骨以下、尾椎以上的部分。台大生醫醫院復健科主治醫師、大重仁復健科診所院長林冠宇在新唐人《她健康》節目中表示，下背痛通常不是單一疾病造成，而是許多不良狀況合併的結果，常見的原因包括肌肉拉傷、椎間盤突出，甚至骨折。此外，一些比較罕見的原因，例如胰臟炎、感染甚至是腫瘤，也有可能導致下背痛。
貼布可用 注意傷口
很多人下背痛時，可能不會第一時間找醫生，而是選擇貼痠痛藥布。林冠宇認為，如果疼痛不是因為撞傷、車禍等，只是肌肉緊繃或拉傷，一開始貼貼布是有幫助的。
市面上的貼布種類繁多，有偏冷或偏熱的，也有西藥或中藥貼布。林冠宇表示，選擇貼布最重要的考量是會不會過敏，只要貼完有改善，隔天沒有更不舒服，上述的貼布都可以。
不過，他特別強調，要注意疼痛處有沒有傷口。有些糖尿病患者，傷口的神經反應可能較弱，甚至沒有反應，如果在有傷口的地方貼貼布，反而可能導致傷口感染擴大，情況更糟。
另外，林冠宇提醒，如果貼了兩三天甚至一個禮拜都沒改善，就要趕快去看醫生，檢查是否有其它問題存在。
切忌彎腰搬東西
林冠宇介紹，復健科門診中，最常見的下背痛原因是肌肉拉傷，經常有病人就診時表示是因為搬東西閃到腰。他最不建議的就是站著彎腰搬東西，脊椎越往前彎，腰椎承受的壓力越大，就越容易拉傷。
為了避免搬重物閃到腰，他提供了正確的搬重物姿勢：
1. 雙腳與肩同寬： 這樣重心比較穩固，容易施力。
2. 蹲下： 搬地上的重物時，不要偷懶省略蹲下的動作。
3. 吸飽氣： 蹲下後，吸飽氣，讓肚子有支撐。
4. 抱起來： 將重物抱起來。
5. 放下： 放下時也要輕輕地蹲下去放，不要直接「砰」地丟下去。
護腰要夠支撐
如果是工作原因需要經常搬重物，林冠宇建議戴護腰。護腰需要有一定的緊度，往後靠時需有支撐住的感覺。建議購買時試戴，搬動一下重物，感受它是否協助支撐，比沒戴護腰時輕鬆就對了。如果有下背痛，坐飛機要搬行李時，建議戴上護膝或護腰。他強調，從傳送帶上拎起行李箱的動作，最容易閃到腰，長者一定要小心。
選擇令自己放鬆的枕頭床墊
除了白天活動拉傷導致下背痛，不少患者也抱怨睡醒後感到更加疼痛，林冠宇強調「睡得好比吃藥還重要」。要想睡個好覺，選擇枕頭與床墊有以下注意事項。
枕頭：平躺時，脖子應處於不出力的狀態。枕頭應填補頭部與床墊之間的縫隙，盡量不要有空隙。可以試躺，請家人摸摸脖子是否緊繃。平躺時，枕頭的高度建議男生約5～6公分，女生約3～4公分。
床墊：同樣要遵守放鬆原則，躺下去時整個背部和脖子應該是放鬆的。軟床墊通常適合身材嬌小、脊椎曲度較凸的人。身材高大或背部有舊傷、疾病的人，則適合比較硬的床墊。
側躺和正躺所需的枕頭高度不同。林冠宇建議，選枕頭時還是以平躺為主，儘量多平躺，因為這樣整個背部的張力分散會比較平均，除非背部有疾病導致正躺很痛，不得不側睡。
下背痛的治療
如果下背痛持續一段時間仍沒有改善，建議求醫治療。初階會藉由口服放鬆肌肉及消炎止痛的藥物來幫助改善，對於急性的下背痛有立即效果。常見的儀器治療包括熱敷、電療，針對比較深層的肌肉可搭配微波治療。
如果疼痛原因更深層，例如脊椎旁邊有小骨刺、錯位或小面關節發炎，可以考慮第二線治療，通過超音波導引，將藥劑直接注射到腰椎部位。如果涉及骨折或嚴重滑脫，需要轉介給骨科或外科醫師手術處理。
做運動強化肌肉 改善下背痛
有人可能會覺得打針治療可以快速解決疼痛，就不需要做復健或運動來強化肌肉。林冠宇解釋，如果把人分成受傷的人、普通的人和強壯的人，那麼受傷的人需要通過休息、復健、電療、口服藥等治療，回歸正常狀態，而正常的人藉由運動訓練變成強壯的人，這樣才不容易跳回受傷的狀態。
今年4月刊登於《物理治療雜誌》（Journal of Physiotherapy）、由英、澳、加學者綜合多項研究的數據分析顯示，在42項涉及慢性非特異性下背痛患者的試驗中，做運動的人比起沒有運動的人，在滿分100分的疼痛程度評分表中，平均減少約9.65分，其中做運動更規律的人效果更明顯。
美國內科醫師學會（American College of Physicians）和英國國家健康與照護卓越研究所（UK National Institute for Health and Care Excellence）等權威機構，已經將運動治療納入治療下背痛的指引。
產後建議核心肌群訓練
另外，對於女性生產後出現的下背痛症狀，林冠宇解釋，這是因為女性荷爾蒙在產前讓肌肉和韌帶變得比較鬆弛，建議產後腰痠背痛者進行核心肌群訓練。如果產後有肌肉沾黏或疼痛，也可以藉由按摩、伸展，或熱敷、電療等儀器治療來幫助改善。對於已經疼痛半年以上的嚴重個案，「一些超音波的注射治療效果蠻好」。@
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責任編輯：張曉慧
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