【大紀元記者薛明珠編譯報導】美國總統川普於7月4日簽署《大美麗法案》（Big Beautiful Bill），未來十年內，將削減近萬億美元的聯邦醫療補助（Medicaid）經費。聖塔克拉拉縣預估，受此政策影響，未來數年將損失超過10億美元Medi-Cal資金，對地方醫療體系帶來沉重打擊。
根據縣政府數據，聖塔克拉拉縣每四名居民中，就有一人依賴Medi-Cal獲得基本醫療保障。Medi-Cal是縣府最大筆的聯邦資金來源，本財年獲補近20億美元，支援轄下四家公立醫院與15家診所的運作。就在預算削減消息公布前數月，縣議會才剛批准購買聖荷西東區的區域醫療中心（Regional Medical Center），以擴充服務規模，並恢復該院運作。
縣內醫療體系，設有全灣區少數的一級創傷暨燒傷中心之一。據縣府說明，該中心是洛杉磯至奧勒岡州邊界間，僅存的三座同類型設施之一，在重大災難或緊急事故中，提供關鍵醫療支援。
聯邦補助削減影響 或至2027年才出現
縣行政官詹姆斯・威廉斯（James Williams）表示，由於國會將多數削減措施，延後至2026年12月期中選舉後實施，民眾可能要到2027至2028年，才會明顯感受到衝擊。「我們預期影響會逐步擴大，尤其對於需要醫療照護的患者來說，挑戰將愈來愈嚴峻。」他說。
此外，預算案中一項具爭議性的規定，要求Medi-Cal受益人，每月申報工作時數，否則將失去保險資格。威廉斯表示，其它州曾試行類似政策，但導致大量合資格民眾無法順利獲得保障，原因在於系統設計，根本無法處理繁複的申報流程。
「最終結果就是──支出不減，收入卻減少。原本可獲報銷的費用無法申請補助。」他表示。即使居民失去保險，縣府仍須提供醫療服務，勢必加劇財政壓力。
加州預算同步縮水 無證移民與弱勢人群首當其衝
除了聯邦補助的削減外，加州州長紐森也在最新2025-26財年州預算中，大幅削減Medi-Cal支出，相關措施自今年1月起已開始實施。根據預算內容，加州將削減50億美元經費，主要影響無證移民、年長者及身心障礙者，包括凍結無證居民登記，取消其長期照護、牙科及居家照護服務，且居家看護服務也將限縮為每人每月50小時。
由於加州預算縮減，聖塔克拉拉縣保守估計，僅本財政年度就將面臨約7,000萬美元的資金損失。根據國會預算辦公室（CBO）預估，未來十年內，《大美麗法案》將導致約1,200萬名美國人，失去公共醫療保險。
糧食補助也遭波及 貧困家庭壓力加劇
除了醫療補助外，《大美麗法案》還將聯邦糧食援助計畫（即加州的CalFresh），削減約2,850億美元。
根據CalFresh數據，截至去年7月，聯邦糧食援助計畫，已在聖塔克拉拉縣為超過13萬名居民提供食品券，幾乎是2019年受助人數的兩倍。
截至2024年，全加州約有530萬人，每月平均領取189美元食品券，年度總支出達120億美元。然而，州長辦公室表示，川普簽署的法案將大幅削減CalFresh預算，從54億美元減至28億美元，預計將有超過73.5萬名加州居民，因此失去福利。
傳統上，食品券福利由聯邦政府負責發放，計畫管理成本則由聯邦、州與地方政府共同分擔。
據縣府資料，聖塔克拉拉縣每年從CalWorks、CalFresh，及其它社會服務項目，獲得近4億美元經費，另有1.4億美元來自聯邦補助，未來若資金短缺，將嚴重影響服務能力。
房產稅成長趨緩 縣財源雪上加霜
除社會補助削減外，地方稅收也面臨壓力。本月稍早，前縣估價官賴瑞・史東（Larry Stone）表示，聖塔克拉拉縣房產價值，年增率創下十多年來新低，對一個高度依賴房地產稅支撐公共服務的縣來說，無疑是另一記打擊。
目前，聯邦補助約占聖塔克拉拉縣整體財政收入的三分之一。然而，面對通貨膨脹、經濟疲弱，與支出快速成長等多重挑戰，該縣支出增幅已超過收入，導致長期性資金缺口。
為因應財務壓力，聖塔克拉拉縣監事會，於6月12日通過2025-26財年總額137億美元的結構性平衡預算案，暫時彌補短期財政缺口。但縣府警告，除了應對聯邦與州削減補助帶來的衝擊外，未來數年仍需再次面對結構性赤字的挑戰。根據規劃，2025-26財年正式預算將於秋季公布。◇
