梅洛迪的形象轉變——從300磅減到130磅，歷時數年——掩蓋了她內心的痛苦，這與她看似健康的外貌形成鮮明對比。
她經歷了嚴重的噁心和嘔吐發作，嚴重到無法睡覺、靜坐、進食或出門。唯一能緩解她症狀的是泡熱水浴和吸食大麻，後者以其抗噁心效果而聞名。
作為一名牙科助理，梅洛迪因這些發作而被解僱了兩次。她的症狀每次發作持續約15小時，頻率從每月兩次增加到每週兩次。發作始於噁心，隨後進入疼痛、驚恐以及不斷的嘔吐或乾嘔階段。
多項胃腸（GI）檢查，包括內窺鏡檢查，未發現任何異常。她一度服用四種藥物——Zofran、Ubrelvy、Phenergan和Hydroxyzine——但均無效。
「早上症狀嚴重到我雙腳一落地就會哭出來。」梅洛迪告訴《大紀元時報》，「在全面發作時，我無法與人進行對話。」
醫生告訴她，大麻是引起問題的原因，但沒有解釋原因。而她也不相信——直到12月2日，她的辦公室經理在工作中發現她暈倒在地。梅洛迪再次被送往急診室。
在那裡，一名醫師助理花時間向她解釋了大麻素噁心嘔吐綜合徵（cannabinoid hyperemesis syndrome，CHS）。這種描述促使她當天戒掉了大麻。CHS的特徵是噁心、周期性嘔吐和胃痛，有時伴隨強烈想洗長時間熱水澡或淋浴的衝動。
「當我開始閱讀Facebook上CHS患者經歷的評論時，我想：『天哪，這完全就是我，而且這就是為什麼所有檢查和其它方法都無效的原因。』」梅洛迪說，並補充道，身體巨大的改善讓她打消了再次使用大麻的念頭。
「這種差別令人震驚。」
對CHS的認識不足
CHS尚未得到充分理解，即使在醫護人員中也是如此，但病例正在增加。診斷複雜之處在於它與多種疾病重疊，包括一些與大麻使用相關的疾病，同時有相互矛盾的科學證據表明，大麻可以緩解它本身引起的症狀。
因此，許多人否認CHS是真實存在的疾病。國家大麻行業協會（代表合法大麻行業的遊說組織）科學諮詢委員會主席兼科學顧問卡辛‧科爾曼（Cassin Coleman）表示：
「這並不是什麼罕見的事情。它影響的人不並多，但由於使用大麻的人越來越多，受影響的人也多起來了。」科爾曼對《大紀元時報》說，「它是真實存在的。我見過受此折磨的人，我為他們感到非常難過。」
識別CHS
美國胃腸病學會（AGA）將CHS描述為「周期性嘔吐綜合徵（CVS）」的一個亞型，這是一種使人衰弱且具有潛在危險的疾病，其特徵是噁心、嘔吐和嗜睡，持續時間從一小時到10天不等。
周期性嘔吐綜合徵可能導致併發症，如脫水、電解質失衡、急性腎損傷，以及罕見的肺塌陷或死亡。CHS的嚴重併發症雖罕見，但可包括心律失常、腎衰竭、癲癇發作和死亡。
2021年發表在《法醫科學、醫學與病理學》（Forensic Science,Medicine,and Pathology）上的一份病例報告探討了一名22歲女性的死亡。她使用大麻八年，並與周期性嘔吐鬥爭了三年多。她的心臟驟停，儘管經過搶救，但最終被宣布腦死亡。
CHS是一種慢性腸腦疾病，無法通過單一檢測確診，必須首先排除其它疾病。AGA提出的CHS診斷標準包括：
• 類似周期性嘔吐的發作性嘔吐，每年至少三次
• 使用大麻至少一年，平均每週超過四次
• 在停止使用大麻六個月內症狀緩解——或患者經歷三次典型嘔吐周期後緩解
由於梅洛迪的症狀每週發作兩次，僅戒除大麻兩週後，醫生便確診了她患有CHS。
誰有風險？
一些資料稱CHS僅影響長期大量使用大麻的人。但這種說法可能具有誤導性，因為相關術語含糊不清。兒科藥劑師兼大麻科學專家科迪‧彼得森（Codi Peterson）指出，自1996年加州將大麻合法化用於娛樂用途兩年後，醫院便接收了大量抱怨腹痛、噁心和嘔吐的青少年患者。
「我們發現其它一切很正常，這可能與大麻有關。」彼得森告訴《大紀元時報》，並補充道，年輕患者並不總是誠實地透露自己使用大麻的情況。
根據2022年國家藥物使用與健康調查（2022 National Survey on Drug Use and Health），近6200萬12歲及以上的人（約占該族群的22%）報告過去一年使用過大麻。2024年《美國醫學會雜誌》（JAMA）的患者頁面也顯示，2017年至2021年間，16至34歲男性的CHS急診就診人數翻倍。
然而，很難準確知道誰有CHS風險，因為與大麻相關的疾病在醫療記錄中被歸為同一個診斷代碼。急診科調查表明，CHS可能每年影響約275萬美國人，隨著更多州將大麻合法化，數字仍在上升。
CHS的治療
從醫學角度看，CHS的治療因患者就診於急診室或門診診所而異。
在急診室，醫生會排除胰腺炎、腸梗阻等危及生命的情況。而在非急診診所，可能還會排除偏頭痛、結構異常及其它周期性嘔吐綜合徵的原因。
醫療治療
雖然證據有限而且實驗規模很小，但是現有的研究也提供了以下這些治療方法：
• 外用辣椒素（源自辣椒的化合物），模擬熱水澡帶來的緩解；
• 苯二氮卓類藥物，如安定（Valium）、阿普唑侖（Xanax）、氯硝西泮（Klonopin），可減輕焦慮並促進放鬆；
• 氟哌啶醇（一種抗精神病藥），幫助緩解焦慮和易怒；
• 異丙嗪（一種抗組胺藥——抗過敏藥），可能有助於緩解噁心和嘔吐；
• 奧氮平（一種抗精神病藥），有助於緩解躁動；
• 昂丹司瓊（一種止吐藥），常用於化療相關的噁心。
長期治療可能包括三環類抗抑鬱藥和心理諮詢。
彼得森說：「這些藥物並非沒有危害。這是我對醫學最大的不滿。現代醫學沒有真正了解這個病，也無法提前干預。他們只說『別再使用大麻了，這對你不好』，即便對那些從醫用大麻中獲得巨大益處的患者也是如此。」
應對抑鬱和焦慮
梅洛迪因想避免藥物危害而使用大麻，但卻得了CHS。她曾經吸食大麻，但已戒斷數年。在經歷了一場壓力重重的離婚和服用了一段時間的抗憂鬱藥物後，她決定嘗試一種不含THC（具有精神活性和致醉作用）的大麻產品。
2023年《急診醫學年鑑》（Annals of Emergency Medicine）的一項研究指出，超過一半的CHS患者有焦慮和抑鬱症，尚不清楚這是因為他們使用大麻還是因CHS症狀所致。因此，CHS治療中常用抗精神病和抗焦慮藥，而非止吐藥。
研究作者稱，CHS患者高比例的焦慮和抑鬱與先前的研究結果一致，即多巴胺拮抗劑（如氟哌啶醇和苯二氮卓類藥物）比標準止吐藥更能有效治療症狀。
戒除大麻
戒除大麻是成功治療CHS的唯一驗證策略，儘管可能伴隨戒斷症狀，如果沒有後續支持，常常復發。
大麻戒斷綜合徵也可能導致嘔吐，這意味著某些患者可能不是CHS，而是因突然戒斷而出現噁心、胃痛、食慾不振和焦慮。這種情況約占一半病例。
彼得森指出，真正的CHS康復只有在完全停止使用大麻時才會發生。然而，對於一些人來說，為了立即緩解而使用大麻的誘惑往往超過了擺脫戒斷後的好處。
「這是一個非常令人困惑的問題，大麻既會引發胃腸症狀，又有助於緩解胃腸症狀。」他說。
2023年《急診醫學年鑑》的研究也說明戒除大麻的複雜性。在羅得島急診室尋求CHS幫助的39人中，79%曾嘗試戒大麻，但只有13%尋求過治療。
研究還指出，目前沒有藥物解決方案可用於戒除大麻，這使得醫生難以提供支持。
作者寫道：「認知行為療法和應急管理等行為干預被視為一線治療。」
CHS的成因是什麼？
CHS的確切病因尚不清楚。專家認為，可能是遺傳因素、市面上更高濃度的大麻製品，以及吸食習慣等多種因素的共同作用。
2023年羅得島研究指出，想要量化什麼是慢性和什麼是重度使用的情況，因多種因素而變得複雜。一些挑戰包括：
• 沒有準確的劑量測量方法；
• 產品效力和使用頻率會影響劑量估算；
• 大麻素可在停用後數天或數週滯留於體脂中；
• 植物品種及其化學成分效力差異巨大。
彼得森表示，即使是合成大麻和不含四氫大麻酚（THC）的大麻製品也會引發CHS。他正在收集1000名CHS診斷患者的調查結果，以期更好地理解該病。
隨著大麻商業化，大麻製品近年來效力增強。有人提出，胃腸問題可能由殺蟲劑農藥引起的。然而，接觸有機大麻的家庭種植者也發展出CHS。
一些CHS患者也曾質疑，他們使用大麻的情況是否是由其它因素間接引起的結果。
AGA指出，即便患者反覆嘔吐，他們也常認為症狀是由食物、酒精、壓力或其它胃腸疾病引起，而非大麻。
CHS是否是一個不公平的標籤？
一些醫療提供者可能將許多問題歸入CHS，原因可能是人們對大麻使用障礙的理解仍不充分，而大麻似乎是一個容易被指責的目標。
《藥物與酒精依賴》（Alcohol Dependence）發表的一項定性分析指出，「缺乏『CHS檢測』導致醫生『將此標籤加到』大多數患者頭上，而未充分考慮患者的生活經歷和病史。」
分析還發現，患者希望進行全面檢測，以排除其它問題，如膽囊炎（膽囊發炎），並進行診斷評估以確定他們對大麻的反應是否源於潛在疾病。
醫學界需要更多研究以確定誰面臨CHS風險，以及劑量如何影響風險。
科爾曼指出，在美國開展充分研究仍然複雜，因為在24個州已對成年人的大麻娛樂性使用合法化，而許多其它州允許大麻醫用。然而，在聯邦層面，大麻仍然非法，使政府資助的研究面臨挑戰。
「我認為我們在培養資深醫生方面還有很長的路要走。」科爾曼說。
「我的妻子患有多發性硬化症（MS）。她需要大麻來幫助緩解肌肉痙攣等症狀。我都數不清我們搬家後去看了醫生多少次，他們會說，『不，你是個癮君子，滾出我的診所。』他們甚至不想與她互動。」他說。
專家強調知情同意的重要性，確保患者了解像大麻這樣的未受監管藥物的風險和益處。由於大麻的聯邦地位和污名化，在醫患關係中，大麻的使用很少得到全面的風險分析。
彼得森希望研究人員開發一種評分系統，可以提醒大麻使用者和醫護人員識別，他們的胃腸症狀是否是由CHS導致的。
彼得森表示，僅因為大麻使用會導致胃腸症狀並不意味著大麻不好。但與其它藥物一樣，它並非沒有不良反應。
「大麻禁令的鐘擺擺動得太厲害，以至於我們陷入一種思維：你可以隨便用，沒有任何後果。」他說，「我們一再發現，真相往往在兩個極端的中間。」
原文「Cannabis Is Behind Rising Cases of Nausea and Vomiting」刊於英文《大紀元時報》網站。
作者介紹：Amy Denney 是《大紀元時報》的健康記者。她擁有伊利諾伊大學斯普林菲爾德分校的公共事務報導碩士學位，並曾獲多項健康與調查性報導獎項。其報導主題涵蓋腸道微生物群、新療法及整合健康。
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