【2025年01月28日訊】（記者李梅橙縣報導）在2025年1月舉辦的尼克松國家癌症年度大會（Nixon National Cancer Conference）上，專家們探討了全社會對醫療權威機構的信任危機。儘管治療和護理水平有了巨大進步，但醫生沒有足夠的時間和患者建立信任，消費廣告將患者直接轉變為客戶。
2024年10月，皮尤研究中心對超過一萬名美國成年人做了一週的調查，回應率90%，超過9,500人回覆。其中，支持科學家在公共政策辯論中發揮積極作用的美國人占51%，2020年為60%；認為科學對社會能產生積極影響的美國人占57%，2019年占73%。2023年對科學家較信任的公眾占73%，2019年占86%，這三項都在下降。
希望之城（City of Hope）副首席醫師愛德華·金（Edward S. Kim）博士主持小組討論，加州橙縣紐波特診斷中心核醫學物理部主席哈澤姆·切哈比（Hazem H. Chehabi）博士和來自路易斯安娜州的血液和癌症專家、播客主持人桑杰·朱尼賈（Sanjay Juneja）博士從醫生的角度暢談了看法。
醫病互信問題
金博士談到，民眾對癌症和其治療方法還在不斷地認識中，醫病互信問題已存在幾十年，並不僅是在COVID之後。
朱尼賈說：「信任始於誠實、透明和權柄（ownership），涉及易犯的錯誤和期待，還有文化心態」，醫生也會有很大的壓力，每種癌症的治療效果也不同。從醫護角度看，核心理念是讓患者參與其中，但同樣的診斷可能引來幸福感和恐懼，與患者和家屬的心理和情感有很大關係。
切哈比說，患者會帶著信息尋醫，包括他們從網站上找到的或技術講座聽來的，「我與患者見面時不輕視、不評判對方的觀點，會花時間與他們交談，詢問情況、解釋臨床治療、分期診斷和反應評估」；建立互信從分配時間和會面開始，「不把任何事情視為理所當然，給予患者時間做決定」。對於患者和家屬來說，「永遠不要害怕向醫生提問，花時間與醫生面對面交談，提出所有的疑問，並分享信息，在做決定前得到你想要的答案，但這並不容易」。
在皮尤研究中心的調查中，78%民眾對醫學家以公眾最佳利益行事有信心，但僅45%的人認為科學家是良好的溝通者。金談到，他在印第安納州的一個小鎮長大，信任住在街對面的家庭醫生，人們會按照醫生說的去做；但現在人們有更多的來源獲取信息。
切哈比在醫療委員會任職時，看到有些醫生能提供最好的專業幫助，但也有受到紀律處分的。醫德很關鍵，但很難改變一個五六十歲的人。要麼醫生與病人進行合乎醫德和誠實的交流，要麼沒有，這是醫界必須努力的事。
癌症治療的風險和傷害
全國非營利組織美國癌症醫學會（American Cancer Society）在2025年1月16日的報告中說，從1991年到2022年，美國癌症死亡率下降了34%，約450萬人免於死亡，但受到多種癌症發病率上升的威脅。報告預計，2025年美國將有超過200萬新癌症病例（每天5,600例），癌症死亡人數將達到61.8萬人。據美國疾病控制與預防中心（CDC）2022年的報告，心臟病是美國人第一大死因，而癌症仍是第二大死因。
金博士說，當醫生給出良心建議時，患者、家屬或朋友不一定能相信，經驗與痛苦讓他們不相信。面對罹患轉移性乳腺癌至少15年的患者，醫生判斷真正令她衰弱的是慢性疼痛。但當金博士向她解釋，要試試這個或那個止痛方式時，她卻覺得醫生是在推銷。
朱尼賈說，這種情況很常見，也非常有挑戰性。當醫生給二三期的患者進行化療時，會希望他們不要發燒或住院，但化療會有副作用如掉頭髮；6個月後患者病情復發，那時「對醫生的信任就支離破碎了」，而醫生還得解釋掃描的結果，有時結果並不如意。
切哈比說，原則是不要傷害，但輕重程度的副作用難免，所以「最重要的是充分了解患者以及家屬的態度和能接受的程度」。
朱尼賈說，現在我們有了「靶向治療」。但仍有10%的人甚至沒接受過治療所需的分子檢測，這在拉丁裔或非裔中這比例可達15%。如果病患是癌症四期，他會建議做分子檢測──而這是「教育」工作。
人工智能和社交媒體
現在的醫生除了治療外，還要處理電腦文檔、帳單和保險等。切哈比說：「但你必須找到時間與患者建立關係和信任。我會和所有來的患者一起查看掃描圖像，把它安排在我的日程裡，這也是使命。」
「人工智能（AI）技術也許有幫助」，朱尼賈表示，「我們確實在一遍又一遍解釋同樣的事情：微觀疾病以及腫瘤是如何演變的、對治療後果的預見等」。他提到「提示工程」（Prompt engineering），在幾秒鐘內就能解釋為何未擴散的乳腺癌需做化療、會有什麼副作用等。「但這是冒犯還是信任？」他說，非治療專業人士也可做這種工作，但這種AI技術確實減少了勞動負擔，也有巨大的潛力。
社交媒體儼然成為頭號信息場所，「像我女兒那樣的年輕人從社交媒體如TikTok等獲得了很多信息和指導」，朱尼賈說，那些信息未被檢視、缺乏誠信。所以，當有大量信息反對傳統醫學時，醫生們需要驗證；其次，需要接受「常青的解釋和解決方案」。
教科書和醫學會議也是人們獲得信息的來源，金博士說，困難的是對信息的過濾，「對我們許多編寫教科書的人來說，教科書沒有太大的幫助」。另外是全國各地的會議，如果有開創性的研究，那會被媒體報導；但未在同行評審的雜誌上發表的訊息，就要去實踐和找到真相。◇
