編者按：專業醫師發現，照顧長輩時，晚輩有很多輕忽的地方。本文指出照護長者不應只專注吃、睡兩方面，還要體察並滿足老人家的內心需求。
盲點2：怕王伯伯危險，看護把他綁在床上
醫師叮嚀：照護長者晚年，不該只顧吃和睡，還要回應其內心需求
躺在床上的住院患者是年長的王伯伯。王伯伯的子女忙碌於工作，無法分身，所以每次當我查房到王伯伯床邊時，除了患者外，就是一個年紀輕輕的外籍看護阿尼。
我頭一回來看望時，王伯伯是手腳四肢都被綁在床上的狀態。那時，我一踏進病房，另一個身影幾乎同時跟著進入，我一看，是手上拿著剛買好早餐的外籍看護。
我問：「一定要把手腳都綁在床上嗎？」
外籍看護用不太流利的中文回答：「因為要去買早餐，病人不能去商店，所以只好綁在床上。我怕他危險。」
怕外籍看護聽不太懂中文，我把想問的問題拆成好幾個，從頭慢慢問起：「王伯伯為什麼住院呢？」
阿尼說：「阿伯都不睡覺，脾氣很壞。」
我問：「阿伯為什麼不睡覺？那他白天有沒有睡覺？平常活動做什麼呢？」
阿尼說：「白天就跟他去路邊走走。累了，就回家休息。」
聽到有出去走路，表示多少有在動，就是好現象，但運動量多少呢？
於是，我追問下去：「走路走多久？會不會跟別人講話、聊天？」
阿尼沒有回答，反倒問我：「醫生，你要不要跟老闆說話？老闆要跟你講電話。」
我說好，於是阿尼很快地幫我接通家屬。
解開綁住失智者手腳的約束帶
透過電話，我才知道原來王伯伯的女兒住在北部，只有住院和出院這兩個比較重大的關鍵時刻，會特地跑一趟南部來協助辦理。
無可奈何的我，只好直白地問清楚他們的需求：「王小姐，你也知道你父親是失智症患者，現在病情發展到這樣，你希望這次住院，醫療這端要照顧到什麼程度呢？」
電話中的王小姐這樣回答：「阿尼是全世界最好的外勞。我爸爸跟她住，只要我爸爸乖乖聽話，阿尼能讓我爸吃得下，生活很安全就很好。」
王小姐想一想，又對我再強調一個重點：「晚上要睡得著，很重要！」
我邊透過手機與家屬通話，邊看著王伯伯奮力地左踢右打，想掙脫綁住他手腳的約束帶，於是我趕緊幫他把帶子都拆開。
王伯伯是手腳自由了，但看得出來他因為被約束在床上這件事，氣到連話都不想講，拒絕回答我任何問題。
家屬只盼失智長輩「乖乖的、好照顧」
於是，我回到電話中，和王小姐討論使用約束帶的問題：「王小姐，你希望你爸爸乖乖的，可是乖不乖和睡不睡覺不見得直接相關啊。說起來，很多狀況都會導致睡不著。再說，你要老人家安靜的、不反抗，接受照顧，是可以搭配藥物使用，可是，這樣用藥會造成老人家退化很快喔。」
王小姐的回答很坦白：「陳醫師，我真的不怕他退化。我真的只要他好照顧就好！」
看看眼前氣到誰都不搭理的老人家，我忍不住這樣說：「王小姐，聽起來你在乎的關鍵是只要外籍看護不抱怨，外籍看護覺得爸爸好照顧就好，對嗎？」
王小姐說：「阿尼很辛苦。我希望爸爸不要生氣，也願意晚上好好睡覺，讓阿尼晚上可以好好休息。」
即使是透過電話，我都能聽見她語氣中的無奈，所以我也不忍苛求，只能嘆口氣後，再次努力：「王小姐，我了解你很依賴阿尼照顧爸爸，可以說是你唯一的依靠了，但是除了做到讓爸爸吃和睡，你爸爸的喜好等其他生活安排，怎麼辦？」
王小姐還是簡短地重複：「我想要我爸爸活著。有人照顧他活著、有飯吃、安全，這樣就好。」
話說到這個地步，我也看懂這個家庭狀況了。
失智老人內心需求也要獲得滿足
王小姐是家中主要擔負起照顧老父親責任的人，可是她與父親南北分居兩地，在南部老家居住的父親只能倚靠外籍看護。這背後分析起來，一定有許多不得已的緣由。
可是來到醫院的是王伯伯，他是我的病人，也是我關心的重點。王小姐的處理方式其實忽略了王伯伯是位失智患者，身旁需要有人懂得耐心觀察和理解他想表達的意思的人，所以身處遠方的王小姐，雖然有透過電話視訊，遙控照顧父親的工作，但她並不了解失智患者是否真的被好好照顧了，而這絕對不能光用有沒有吃飯和睡覺來判斷。
我想王伯伯真正需要的，是跟著一起生活的外籍看護阿尼，獲得正確的照顧知識和態度。
了解患者生活狀況 謀求提升照護品質
於是，講完電話後，我就拉著阿尼，一起坐下來聊聊。我請阿尼先說一下王伯伯的每日生活狀況給我聽。
透過阿尼努力地描述，比手畫腳，我大致懂得了。王伯伯過去其實是會出門到巷口或廟中去找人聊天的，可是慢慢地，他不出門了。有時候，白天會長時間睡覺、不起床。有時候是兩天不睡之後，一睡就是一整天，幾乎很難找到睡覺的規律性。
老少兩人間長時間處於無話可說的狀態。阿尼雖是關心老人家，但真的也不知道可以做什麼，所以主要照顧還是放在為他清潔身體、準備三餐上，頂多就是注意看著他走路、避免跌倒。（下文繼續）
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（本文摘編自《「這樣安排是為你好！」──照顧父母的25個盲點》，寶瓶文化提供 ）
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責任編輯：王曉明
