【2026年03月12日訊】（記者Cynthia Cai報導／張純之編譯）根據加州立法分析辦公室（LAO）最新預算分析，由州與聯邦共同資助的加州醫療補助計劃（Medi-Cal，也稱加州白卡）的支出預計達到歷史新高。
Medi-Cal是加州為低收入人群提供的醫療保健計劃。根據LAO在3月發布的報告，2026-2027財政年度，州府預計為Medi-Cal提供總計2,220億美元的預算資金。這比當前財政年度（將於6月30日結束）的預算增加了13.1%。LAO提出了幾項建議供州議會考慮。
建議州政府提供完善數據
報告建議州議會加強監督，要求州政府提供「更豐富的數據」以了解Medi-Cal的成本情況。LAO表示，需要更多與關鍵支出有關的數據，才更能確定支出增加的主要因素。
報告指出，人均成本可能上升，「原因包括服務使用量增加、服務成本提高以及州政府近期擴大了福利覆蓋範圍」。然而報告也表示，如果沒有更多關於關鍵支出的資料，例如管理式醫療成本以及無證受益人的成本，就「很難全面評估」這些趨勢。
LAO報告指出，目前，有關非法移民參保者的支出與保險成本的資訊「仍然十分有限，而為這一群體提供保險對州普通基金有著重大影響」。
報告還指出，疫情時期的政策導致Medi-Cal的參保人數達到歷史最高水平，而且因為加入該計劃的人數多於退出人數，參保人數一直居高不下。當時的聯邦政策要求持續保險覆蓋，並禁止各州取消許多受益人的資格。
報告指出，隨著時間推移，老年人與殘障人士在Medi-Cal參保者中的比例不斷增加。這一趨勢主要反映了疫情前後老年參保者的強勁增長。
LAO表示，Medi-Cal目前是加州第二大的支出項目，占州普通基金總支出的20%，僅次於K-14（K-12加上兩年社區大學）教育支出。報告稱，近年來這項醫療計劃的成長速度已超過了整體州預算的增長。
根據LAO的報告，2025-2026財年度，Medi-Cal的總支出約為1,967億美元。其中，聯邦資金支付了1,197億美元（占比61%）；州一般基金支付了449億美元；州其它基金和地方資金提供了297億美元。
調整稅賦
LAO的第二項建議是要求立法者權衡調整現有稅賦政策帶來的利弊。
目前加州有4項稅賦或收費用於資助Medi-Cal，包括管理式醫療機構稅（Managed care organization tax）、私立醫院費用（Private hospital fee）、長期護理品質保證費（Long-term care quality assurance fees）以及地面緊急醫療運輸品質保證費（Ground emergency medical transport quality assurance fee）。
LAO建議，短期內提高管理式醫療機構稅，之後再重新評估稅務收入，以符合聯邦法案H.R.1的規定。該法案要求從2028年開始逐步降低對醫療提供者稅負的聯邦收入上限。此外，該法案還將禁止各州提高現有醫療服務提供者稅或設立新的稅項，並禁止對Medicaid服務收取高於非Medicaid服務的價格。
然而，這一建議可能會導致商業健康保險計劃參保者的成本上升，因為健康保險計劃的保費可能提高。
調整獲取資格
最後，LAO建議調整Medi-Cal的獲取資格，或修改不同參保群體可獲得的福利。
該醫療計劃近期的兩項擴展——不論移民身分都提供全面醫療保障，以及取消對老年人與殘障人士的資產審查——已「大幅增加」了州普通基金對Medi-Cal的支出。LAO建議立法者考慮收回對這些群體的部分擴展，並重新評估其他群體的加保資格要求，例如沒有子女的成年人。
報告指出，這樣的措施將減少政府支出，但同時也會降低某些群體獲得醫療服務的機會。
報告最後指出，解決Medi-Cal成本不斷上升的問題是必要的，但它也提醒，任何政策改變都需要時間才能產生顯著節省效果，而且仍將面臨「相當大的不確定性」。◇
