一項新研究再次敲響警鐘：長期吸食大麻（Cannabis sativa）會大幅增加心血管疾病、癌症及全因死亡風險。此前不久，美國國立衛生研究院（NIH）支持的一項研究也發現，隨著大麻使用頻率增加，心臟病發作和中風的風險也急劇增加。
根據美國國家藥物使用和健康調查（NSDUH）的最新數據，2022 年每日大麻使用者增至1,770 萬人，首次超過每日飲酒者的1,470 萬人。1992年～2022年間，隨著人們對大麻使用的負面看法減少，每天（或幾乎每天）使用大麻的人均比例增加了15 倍。
此外，由於大麻種植的方式與過去不同，其中含可致人興奮的成分δ-9四氫大麻酚（THC）的量增加了1～2倍。因此，了解習慣性使用大麻對於健康的影響，就變得越來越重要。
儘管美國聯邦法律仍禁止使用大麻或大麻衍生物（除了大麻中提取的大麻二酚CBD可醫用外，其中THC要少於0.3%），但大麻目前在美國38個州、3個地區和哥倫比亞特區，都可合法用於醫療用途。其中有24個州、3個地區和哥倫比亞特區，還允許少量用於娛樂用途。
大麻是全球最常見的非法藥物。THC和CBD是其中兩種主要活性化合物。THC讓人興奮，而以CBD為主要成分的醫用大麻，則用於治療某些重度癲癇、嚴重和慢性疼痛及創傷後壓力症候群等。
重度吸食大麻 心血管疾病大增
今年6月6日，《美國醫學會雜誌》發表了一項「終生大量吸食大麻和死亡率（按性別劃分）」的研究結果。研究人員對英國生物數據庫中的12萬多人進行調查。其中55%為女性，平均年齡為55歲。男性占45% ，平均年齡為56歲。隨訪時間近12年。在該研究中，「大量使用」是指吸食大麻超過100次。
該研究發現，重度吸食大麻的女性，心血管疾病死亡風險，比從不吸食者顯著提高，超過1.5倍。在經過全面調整、排除其他影響因素後，女性的全因死亡、心血管疾病死亡和癌症死亡的風險，分別為49%、167%和61%；而男性的則分別為28%、0%和9%。顯示大量吸食大麻對女性的死亡風險影響更大，尤其以對心血管疾病死亡的影響最顯著。
而且該統計數據表明，大量吸食大麻的人，往往更年輕，且吸菸、飲酒。但較少高血壓、血脂異常、肥胖、糖尿病等問題。收入和教育程度高的也較少吸食大麻。
在進一步的分析中發現，超重女性大量使用大麻，全因死亡和癌症死亡風險都顯著提升，分別增加123%和179%，無高血壓女性的這兩種死亡風險也分別提升114%和143%。而沒有糖尿病的女性，則明顯增加心血管疾病死亡風險，近2倍（192%）。
儘管在死亡風險上，大量使用大麻對女性的影響更明顯，尤其在心血管疾病方面，但研究人員在去年針對動脈粥樣硬化性心血管疾病的相似研究中發現，長期使用大麻對患該病風險的影響，男性比女性更大。
常吸大麻 易心臟病發作、中風
今年2月發表在《美國心臟協會雜誌》上的一項研究，涵蓋了美國 27 個州和兩個地區近435萬人，是有史以來探索「大麻與心血管事件關係」規模最大的研究之一。與上述研究不同，這項研究是以「吸食大麻頻率」來評估對心血管疾病風險的影響。該研究發現，經常吸食大麻明顯增加心臟病發作和中風的風險，而且隨著使用頻率的增加，風險也急劇增加。
具體來說，就是每天吸食大麻的人與不吸食的人相比，患冠心病、心肌梗塞、中風及三者綜合的心血管疾病的可能性，分別增加16%、25% 、42%和28%。即便那些吸食頻率較低的人（比如每週一次），心臟病發作和中風的可能性也有小幅增加。
該研究還和不吸菸的人群相比，每天吸食大麻的人也會大幅增加心肌梗塞（49%）、中風（116%）以及三者綜合心血管疾病（77%）的風險。
研究人員使用了美國疾病控制與預防中心「2016年～2020年行為風險因素監測調查」的數據。該研究在對有早發性心血管疾病風險的人群進行分析中發現，吸食大麻與心血管疾病有類似關聯，但影響相對更大。
研究還發現，高達75%的受訪者主要通過吸食來使用大麻，只有25%的人是通過吸電子菸、飲酒或服藥。吸食大麻時，大麻在燃燒時會釋放類似於菸草煙霧中的毒素。
「我們早就知道吸菸與心臟病有關。」該研究通訊作者Abra Jeffers 博士說：「這項研究證明，吸食大麻似乎也是心血管疾病的一個風險因素，而心血管疾病是美國人的主要死亡原因。」
Abra Jeffers 博士是波士頓麻省總醫院數據分析師，也是前加州大學舊金山分校菸草控制研究和教育中心研究員。
研究人員還指出，雖然大麻與心臟病之間確切的關聯機制尚不清楚，但有多種因素可能發揮作用，除釋放毒素外，其中廣泛存在於心血管組織中的內源性大麻素受體——細胞中負責識別大麻中THC的物質，可能會促使心臟病發作。
未成年人吸食大麻 永久性傷害大腦
大麻的使用與美國成年人心血管疾病死亡風險的增加顯著相關，尤其是那些在 18 歲之前就開始使用大麻的人。《美國預防醫學雜誌》2020年刊登的一項研究顯示，與非大麻使用者相比，如果首次使用大麻的年齡在18 歲之前，心血管疾病死亡風險會增加2倍。
另外，從青春期開始使用大麻，特別是經常或大量使用，可能會對青少年發育中的大腦產生永久性影響，而且大麻成癮的風險會更高。2021 年，有近500萬18歲～25歲的美國年輕人，和130萬12歲～17歲的青少年，患有可診斷的大麻成癮。
2022 年，有31% 的美國12年級高中生使用過大麻。美國兒童與青少年精神醫學會也對青少年吸食大麻的情況，達到 30 年來最高水平，表示擔心。該學會建議父母幫助孩子了解吸食大麻的有害影響，並關注孩子的行為變化，一旦發現孩子吸食大麻，要盡快以孩子容易接受的方式提供幫助。
戒掉大麻7個方法
如果想解決大麻成癮問題，除了尋求專業諮詢和戒毒計劃，一些心理和習慣方面的問題，可以自己或在家人幫助下解決。
美國克利夫蘭醫學中心的專家建議，做出對你生活產生積極影響的決定，不要讓習慣或成癮決定你的命運。
成癮精神病學家David Streem 博士分享了戒掉大麻的7個方法：
1. 找出根本問題。當試圖改變一種不健康的行為時，回想一下該行為是怎麼形成的，釐清引發這些行為的根本原因，這是成功改變壞習慣的關鍵。
人們常常使用大麻來緩解心情沮喪、焦慮、社會壓力、睡眠或創傷等問題。大麻只能提供暫時的緩解，但無法解決根本問題。建議與家人或治療師一起，尋求更安全、更有效的替代方案。當找到解決根本問題的新方法時，戒除大麻就會變得更為容易。
2. 製定戒斷計劃。審視自己的生活，找出最適合自己的戒斷策略。可以選擇以下兩種方式之一：
1.）立即戒斷。這種戒斷方式迅速，但可能會遇到戒斷症狀和各種挑戰，此時可以尋求他人的幫助，讓自己度過難關。
2.）逐步戒斷。如果是長期使用大麻者，為自己設定一個期限，並逐步減少使用量。此外，藥物使用顧問或成癮專家也可以協助完成這一過程。
3. 尋求支持。把決定戒大麻的願望告訴身邊的人，這樣會讓你有責任感，同時也能得到他人的鼓勵。也可以透過參加大麻匿名等團體計劃找到支持性社群。成員們遵循一套結構化的12步驟戒斷程序，並定期聚會互相鼓勵。
還可以參加戒酒匿名會，即使自己不飲酒也可以。遵循戒酒者相同的戒斷過程，也能改變自己的大麻使用行為。此外，尋求治療師的幫助也很有益，特別是有成癮治療訓練或資格的專業人士，或考慮尋求生活教練的幫助，他們通常使用健康的應對機制，來應對阻礙康復的壓力源。
4. 避免誘因。人們經常會將某些物品、地點、活動和人與某種習慣聯繫起來，而這些會成為加劇吸食大麻慾望的誘因。最直接的方式是扔掉家裡的電子菸、捲菸紙等。此外，還需要遠離那些吸食大麻的人。
5. 專注於積極面。當腦海裡想的全是不能抽大麻時，很難抗拒已成癮的誘惑。建議將注意力集中在新事物上，占據你的思想和時間。
還可以學習冥想，或多花時間遛狗及與朋友和家人重新建立聯繫等。如果能專注於生活中正面的事物，改變行為會變得更加容易。
6. 克服慾望。對大麻的渴望很強烈時，要分散自己的注意力，遠離誘因。然後，尋求支持者的幫助，打電話給朋友或家人，或者參加支持團體的會議，或者進行一項無法同時吸食大麻的活動，比如去打保齡球、繞著街區跑步或逛商店等，加強戒除大麻的決心，直到渴望感消失。
還可以嘗試服用 N-乙醯半胱氨酸 (NAC)，這是一種保護細胞的抗氧化劑，有證據顯示，這種藥物可以幫助想要戒掉大麻的人減少對大麻的渴望。
7. 持之以恆，不要放棄。改變一個習慣充滿挑戰，如果有所失誤，不必自責，可以根據所學稍作計劃調整，再次嘗試。因爲通常需要多次嘗試才能成功。
當屢試屢敗時，常會感到灰心，認為自己永遠無法成功，這正是錯誤的想法，每一次嘗試都是進步的表現，嘗試的次數越多，未來成功的可能性就越大。所以，盡快設定下一個戒大麻日期，並重新開始。@◇
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責任編輯：周侃霏
